FORM PENDAFTARAN UMROH PROMO
Nama Lengkap: *Sesuai Passport
Alamat:
No Telp Rumah/ HP:
Tempat/Tanggal Lahir: *26041983
Nama Ayah Kandung:
Nomor Paspor:
Masa Berlaku: * 26 Januari 1983
Jenis Kelamin:
Laki - Laki
Perempuan
Riwayat_sakit:
Alamat Email:
Paket Umroh:
Promo
Reguler
Plus
 

 

 
   
LAMPIRAN PENDAFTARAN
1 Menyerahkan Pas Photo terbaru berwarna Background warna putih wajah diperbesar 80% 3 X 4 = 6 Lembar dan 4 x 6 = 6 Lembar
2 Menyerahkan Scan / fotocopy berwarna : KTP, KK & Paspor
3 Menyerahkan / konfirmasi bukti transfer pembayaran Uang Muka / Pelunasan ke No. HP /SMS/WA : 0898 5487 210 an: Zulvan
   

PPIU : 856/2016
PEMBAYARAN DI TRANSFER KE :
Bank Mandiri

PT. PAKSI NAGALIMAN WISATA
No.rek : 157 000 900 2016

 
Bank BNI
PT. PAKSI NAGALIMAN WISATA
No.rek : 4747 62287

 

   
.

Yayasan Jaringan Hijau Mandiri
Jl. Fatmawati Raya No 47D, Cilandak - Jakarta Selatan
Indonesia 12410
Telp/ WA : +6282165657464
JualTiketOnline.com © 2016.
Follow Us On :